様式第３号(第６関係)

多子軽減に係る障害児通所給付費支給(不支給)決定通知書
　　　第　　　　号

 〒　　　-　　　　

         　　　     様

　　年　　月　　日
　　 

　　 

　　　　　　　　　　矢巾町長　　　　　　　

　　年　　月　　日に申請のありました多子軽減に係る障害児通所給付費の支給について、下記のとおり決定しましたので通知します。

記
給付決定保護者氏名													
給付決定に係る
児童氏名		受給者
証番号	
										
給付決定に係る
児童氏名		受給者
証番号	
										
給付決定に係る
児童氏名		受給者
証番号	

受付年月日	年　　月　　日	決定年月日	年　　月　　日	
本人支払額	円	申請に係る
サービス利用月	　　　　　　年　　　月分	
支給	□する　　　□しない	支給金額	円	
不支給の理由		

振込先	金融機関		
	口座種目		
	口座番号								
	口座名義人		

　　　　教示
　　　　審査請求及び取消訴訟
　　　1　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に岩手県知事に対して審査請求をすることができます。
　　　2　処分の取消しの訴えについては、上記1の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができません。この処分の取消しの訴えは、この裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、矢巾町を被告として（訴訟において矢巾町を代表する者は矢巾町長となります。)、提起することができます。
　　　 なお、次のいずれかに該当する場合は、この裁決を経ずに訴訟を提起することができます。
　　　 (1)　審査請求があった日の翌日から起算して3か月を経過しても裁決がないとき。
　　　 (2)　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　　　 (3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
　　　3　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、審査請求をすることができなくなり、また、審査請求に対する裁決のあった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。