様式第３号（第７条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

矢巾町ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種助成金交付決定（却下）通知書

　
　　　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矢巾町長

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった矢巾町ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種助成金について、下記のとおり決定（却下）したので、矢巾町ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種助成金交付要綱第７条の規定に基づき通知します。

記

１　交付決定額　　　　金　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　

２　理由(却下の場合)